ユマニチュードとは
ユマニチュードは、フランス語で「人間らしさ」を意味する言葉で、1979年にフランスの体育学専門家イヴ・ジネスト氏とロゼット・マレスコッティ氏が提唱したケアの技法のことだ。
ユマニチュードの最大の特徴は、ケアを行う人がケアを受ける人に対し、「あなたのことを大切に思っています」という気持ちを、相手が理解できる形で伝える点にある。ケアを必要としながら、認知機能が低下した高齢者の中には、相手に対する恐怖や、ケアされることへの抵抗を示す人もいる。その抵抗が激しかった場合、ケアを行う側としては腹が立ったり、威圧的になったり、虚しくなったりすることが多くなってしまうのである。
しかし、ユマニチュードの技法を適切に用いると、双方の間に優しいコミュニケーションが生まれる。ケアを受ける人は嬉しい気持ちになり、ケアを行う人も愛情を持って接することができるようになるという。介護などにおいて、ケアをする側/受ける側という役割が固定されてしまう中でも、お互いのウェルビーイングを尊重し、ともに過ごす時間を有意義なものにするための概念として注目される。
ユマニチュードが生まれた背景
ユマニチュードの考案は、ケアの現場における過剰なお世話がきっかけとなっている。本人ができるようなことでも、職員がやってしまっていることを見たジネスト氏とマレスコッティ氏は、できるだけ本人が持っている能力を使うことで、健康の維持・向上に繋がるのではないかと考えた。そして、その人の能力を奪わないようなケアの実践を行おうと決めた。
その過程で「ケアとは何か」について考えた両氏は、ケアが上手くいくときといかないときの違いには、4つの要素があることに気づく。それがユマニチュードの4つの柱「見る」「話す」「触れる」「立つ」だ。そして、それらを「5つのステップ」として一つの物語のような流れで行うように構成した。
このような背景を持つユマニチュードは、理論がもとではなく、現場での試行錯誤の結果から生まれていったというのが大きなポイントだ。そのため、普段のケアの中で取り入れられるような技法ばかりで、難しいことは何一つない。
「ケアの本質」について振り返り、その一つひとつを丁寧に深堀りされ、体系化されたユマニチュードの技法は、現場における盲点ともいえる「基本的なこと」ばかりだ。しかしそこに、改めてケアの相手に対して「あなたが大切だ」という気持ちを伝えることを最重要として加え、ユマニチュードが完成したのだ。
こうしてユマニチュードは、「当たり前のこと」と「新しい観点」が融合した技法として、広く支持されるようになっていく。
ユマニチュードの4つの柱
ユマニチュードは4つの動作が基本となっている。それぞれ詳しくみていこう。
- 見る
ユマニチュードでは、相手をしっかり見つめることが重要とされる。水平に見ることは対等な立場であること、近くから見ることは親しい間柄であることを示す。さらに正面から見ることで、真っ直ぐな気持ちで接していることを伝えることができる。
- 話す
話すときは威圧的な対応にならないよう、低くて大きすぎない声で、前向きな言葉を選ぶよう注意しなければならない。また相手が話すことができない場合、無言の状況は相手を存在していないものとして扱うことになってしまう。そのため、ケアの内容を前向きな言葉で実況する「オートフィードバック」という技法を用いる。
- 触れる
触れることは、相手のパーソナルな部分に踏み込んでいく行為であることを意識し、強く掴んだりひっかいたりするようなことは、あってはならない。初めは背中や肩など鈍感な部分からはじめ、徐々に顔や手などの敏感な部分へ進めていくと、安心感を与えることができる。その際、手のひら全体など広い面積で、ゆっくりと優しく触れることが大切だ。なお、「見る」「話す」「触れる」は同時に行うのがよいとされる。
- 立つ
立つことは、骨粗しょう症の予防や筋力の維持、血液循環の改善などよい影響があるとされる。1日のうち合計20分ほど立つ時間をもつと、寝たきりを予防し、立つ機能を維持できるという。また、ユマニチュードにおいて「立つ」という行動は人間らしさや尊厳を意味するものとされる。そのため、本人のできる範囲で立つ時間をとることは、自信や誇りを取り戻すことにも繋がっていくのだ。
ユマニチュードの5つのステップ
これらの4つの柱を、さらに「5つのステップ」によって一つの物語のように繋げて実施する。
- 出逢いの準備
ケアは、自分の来訪を伝えることから始まる。ドアやベッドボードをノックし、受け入れてもらうための声掛けを行う。相手の反応をゆっくり待ち、返事があるまで何度かノックを繰り返すよう配慮しよう。
- ケアの準備
自分の来訪を受け入れてもらったあとは、いきなりケアを始めるのではなく「会えてうれしいです」という気持ちを伝える。20秒から3分ほどの時間を使って、ゆっくりとケアについての説明を行うが、ここで合意が得られなければ今回のケアは諦めるというのも技術の一つだ。
- 知覚の連結
「見る」「話す」「触れる」のうち、常に2つ以上を取り入れながらケアを行う。このとき、相手が五感から得る情報と同じ意味を伝えなければならず、言葉と行動を一致させることがとても重要である。
- 感情の固定
ケアのあとには、「この時間が心地よいものだった」と記憶に残るような言葉かけを行う。ケアの内容をポジティブに振り返ったり、ケアを受けた人が前向きになるような振り返りが大切だ。
- 再会の約束
「また来ます」と声をかけ、次回の具体的な日時をメモに書き残すなどして、再会を楽しみにしてもらえるような環境づくりを行う。これを繰り返すことで、ケアの時間が受ける人にとって幸せな時間になり、次のケアをスムーズに繋げることができる。
ユマニチュードの普及活動
ケアが分かりやすく体系化されたことから、ユマニチュードは世界中で取り入れられており、日本でも今後ますます注目されるようになると考えられる。ここでは、日本でのユマニチュード普及活動について見ていこう。
ユマニチュード日本支部
ユマニチュードの日本支部は、2014年に誕生した。一般社団法人日本ユマニチュード学会およびIGM-Japon合同会社では、広報活動や学会の実施、会員の相互交流のほか、ケア技法やデバイスの開発等を行っている。
さらに看護師や介護士、福祉サービスに関わる「職業人」と、それ以外の「非職業人」に分けて教育、研修を行うなど、ユマニチュードに関する正しい理解の普及に尽力している。（※1）
※1 日本における活ユマニチュードの活動体制｜【公式】一般社団法人日本ユマニチュード学会
自治体でのユマニチュード
2025年問題が取りざたされるなど、超高齢化社会が近づいていることへの緊迫感から、自治体の中にもユマニチュードの取り組みを導入するところが増えている。
中でも福岡市は、人生100年時代にむけた100のアクション「福岡100」に取り組んでおり、その一つに、ユマニチュードが取り入れられている。認知症の人を介護する家族や専門職の人々を対象にしたユマニチュード講習を行うほか、地域住民や児童、生徒を対象に、認知症について正しく理解してもらうための講座を実施している。
ユマニチュードで注意すること
ユマニチュードの技法は非常にシンプルであり、特別な能力や訓練を必要としているものではない。そのため、誰もが自分事として捉えやすく、取り入れやすいものだ。しかし、一方でそのシンプルさゆえに、間違った理解をしたままケアを進めてしまう可能性も考えられる。
「こんな感じでいいだろう」という安易な考えでケアを行うと、それが相手にも伝わってしまうこともある。実際はシンプルなものほど難しく、まずはユマニチュードを正しく理解することがとても重要なのだ。
また、ケアの現場は想像以上に過酷なものだ。しっかりと学び、頭で理解しているつもりでも、なかなか実践となると上手くいかないこともあるかもしれない。しかし慌てたり、出来ない自分を責めることがないようにしたい。ケアをする人が罪悪感を持つと、ケアを受ける人に「申し訳ない」という気持ちを抱かせてしまう可能性があるからだ。
ケアは、それぞれ感情を持つ人と人の間で行われることなので、上手くいく日もあれば、いかない日もある。技法を上手く使うことよりも、ユマニチュードの根本にある「あなたが大切だ」という気持ちを伝えようとする姿勢が、何よりも大事なのだ。
まとめ
ユマニチュードの4つの柱は、一見当然のことのように思えるものだ。しかし、実際に「あなたを大切に思っている」と言動で伝えることができている人は、案外多くないのではないだろうか。
ユマニチュードは主に看護や介護の現場で使われている技法だが、自宅で高齢の家族と接する際にも活用できる。高齢化社会がとてつもないスピードで進み、「人生100年時代」ともいわれるようになった今、看護や介護が他人事ではない時代になっている。特に家族同士の介護では、言葉や態度が厳しくなりやすいとされるが、ユマニチュードの技法を取り入れてみることで、お互いに心地よい時間を過ごせるようになるだろう。
ケアを受ける人が、どんな瞬間も人生を楽しみ、人間としての尊厳を保つことができるよう、また、ケアの時間がお互いの存在に感謝できる時間になるよう、「あなたが大切です」としっかり口や態度に出して伝えることも、とても大切なことである。
参考サイト
ユマニチュードとは｜IGM-Japon 合同会社
ユマニチュードとは｜【公式】日本ユマニチュード学会
ユマニチュード そのひとらしく生きることができるケアはみんなを幸せにする｜福岡100
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